ตรวจมะเร็งเต้านม เป็นหนึ่งในโรคที่ผู้หญิงทั้งโลก รวมทั้งในไทย เผชิญอยู่บ่อยมาก แล้วก็ยังคงเป็นเรื่องสำคัญทั้งด้านสาธารณสุข การดูแลรักษา และก็การดูแลคุณภาพชีวิตของคนไข้ ตัวกระบวนการรักษาโรคโรคมะเร็งเต้านมในปี 2568 ได้มีการปรับปรุงขึ้นโดยตลอด ทั้งในเรื่องของเทคโนโลยีด้านการแพทย์ หนทางรักษาคนเจ็บเฉพาะบุคคล (personalized medicine) และก็การดูแลร่วมของหลายๆสหสาขาวิชาชีพ แนวทางพวกนี้หมายมั่นให้ไม่เพียงแค่ "หายจากโรค" แต่ยังลดการกลับเป็นซ้ำ แก้ไขประสิทธิภาพการรักษา และพิจารณาถึงผลกระทบที่มีต่อร่างกายและจิตใจของผู้เจ็บป่วยด้วย
(https://static.wixstatic.com/media/060db7_0cab51c08d7e4460a6a03239784c987b~mv2.png/v1/fill/w_740,h_419,al_c,q_85,usm_0.66_1.00_0.01,enc_avif,quality_auto/060db7_0cab51c08d7e4460a6a03239784c987b~mv2.png)
เนื้อหานี้จะพาไปตรวจแนวทางการรักษาโรคโรคมะเร็งเต้านมที่นำสมัยในปี 2568 — ตั้งแต่การวินิจฉัยแบ่งประเภทและชนิดจำพวกย่อย (subtype) การเลือกแนวทางผ่าตัดหรือรักษาเสริม แนวทางใหม่ๆอย่างฉายแสงด้านในห้องผ่าตัด (IORT) การใช้ยาเคมีบำบัดรักษา ยาต้านทานฮอร์โมน ยามุ่งเป้า และภูมิต้านทานบำบัด รวมทั้งการดูแลคุณภาพชีวิตข้างหลังการรักษา เพื่อให้นักอ่านรู้เรื่องทางต่างๆได้อย่างเป็นธรรมชาติ เข้าใจง่าย แล้วก็สามารถนำไปปรับใช้หรือมีความรู้ความสามารถเพื่อการส่งเสริมผู้เกี่ยวข้องได้
การวิเคราะห์รวมทั้งแบ่งชนิดของโรคมะเร็ง (Subtype)
ก่อนการเลือกทางรักษาอะไรก็แล้วแต่จำเป็นจะต้องตรวจชิ้นเนื้อมะเร็ง และทำย้อมหรือทดสอบทางห้องทดลองเพื่อตรวจตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจน (ER) ตัวรับโปรเจสเตอโรน (PR) โปรตีน HER2 แล้วก็ตัวชี้วัดการเจริญเติบโตของเซลล์ดังเช่นว่า Ki‑67 เนื่องจากแต่ละจำพวกมีพฤติกรรมโรคและการตอบสนองต่อการดูแลและรักษาที่แตกต่างกัน เช่น
- Luminal A — ชอบมีตัวรับฮอร์โมน ER/PR เป็นบวก, HER2 เป็นลบ, และ Ki-67 ต่ำ
- Luminal B — ER/PR เป็นบวก แต่ว่า Ki-67 สูง หรือ HER2 อาจเป็นบวก
- HER2‑Positive — ตัวรับ HER2 เป็นบวก ซึ่งจึงควรใช้ยาที่มุ่งเป้า HER2 ร่วมด้วย
- Triple‑Negative (TNBC) — ไม่มีตัวรับ ER, PR หรือ HER2 ซึ่งมักตอบสนองต่อยาเคมีบรรเทาแล้วก็ภูมิคุ้มกันมากกว่า
จุดสำคัญของ subtype อยู่ที่การเลือกกรรมวิธีรักษาที่เหมาะสม อาทิเช่น หากเป็น Luminal จะใช้ยาต้านฮอร์โมนมีหน้าที่มาก ถ้าเป็น HER2+ จะใช้ยามุ่งเป้า และก็หากเป็น Triple‑Negative อาจใช้เคมีบำบัดหรือภูมิต้านทานบรรเทา
✨ การผ่าตัดแบบใหม่ที่ไม่ใช่แค่การตัด: รักษาเต้านมได้ ไม่จำเป็นที่ต้องเศร้าใจ
เมื่อก่อนเวลาได้ยินว่าจะต้อง "ผ่าตัดเต้านม" คนไม่ใช่น้อยมักรู้เรื่องว่าจำเป็นจะต้องตัดเต้านมทั้งข้างออกเสมอ ซึ่งกระตุ้นให้เกิดความหวาดกลัวและก็เสียความเชื่อมั่นในตัวเองไปมากมาย แต่ว่าในยุคนี้ทางเปลี่ยนไปมากมาย แพทย์จะพยายามสงวนเต้านมไว้ให้ได้มากที่สุด โดยดูว่าขนาดก้อนมะเร็งอยู่ที่ไหน ใหญ่เพียงใด มีการกระจัดกระจายหรือยัง ถ้าอยู่ในตำแหน่งที่สามารถตัดเฉพาะก้อนออกได้ ก็จะเลือกใช้แนวทางแบบนี้ก่อน
เคล็ดวิธีใหม่ๆสำหรับเพื่อการผ่าตัด อย่างเช่น การผ่าตัดแบบแผลเล็ก แอบซ่อนรอยแผลไว้ด้านข้างหรือใต้ราวนม การผ่าตัดร่วมกับศัลยกรรมตกแต่งทันที ทำให้คนเจ็บข้างหลังผ่าตัดยังคงรู้สึกมั่นใจได้เหมือนเดิม ตรวจมะเร็งเต้านม ไม่จำเป็นต้องรอคอยจนกระทั่งรักษาหายและก็หลังจากนั้นจึงค่อยทำศัลยกรรมเสริมในคราวหลัง
นอกเหนือจากนี้ยังมีการประเมินต่อมน้ำเหลืองหวานใจแร้ว่ามีการกระจายหรือไม่ โดยใช้วิธี Sentinel Node Biopsy ซึ่งช่วยลดช่องทางเกิดอาการแขนบวมในวันหลัง เป็นอีกหนึ่งแนวทางที่ช่วยทำให้การดูแลรักษาไม่ทิ้งรอยให้ร่างกายและจิตใจมากเกินไป
(https://static.wixstatic.com/media/060db7_f64254ee03d5491892454d2c25fd2f8b~mv2.png/v1/fill/w_289,h_162,al_c,q_85,usm_0.66_1.00_0.01,enc_avif,quality_auto/060db7_f64254ee03d5491892454d2c25fd2f8b~mv2.png)
✨ ฉายแสงแบบใหม่ IORT เป็นยังไง เพราะเหตุไรถึง "ยิงแสงสว่าง" ตั้งแต่ยังอยู่ในห้องผ่าตัด
ในอดีต หลังผ่าตัดเต้านมเสร็จแล้ว คนไข้ต้องกลับมาฉายแสงอีกหลายครั้งในช่วงนับเป็นเวลาหลายสัปดาห์ บางคนก็ตรากตรำกับการเดินทาง หรือมีผลข้างเคียงทางผิวหนังจากการส่องแสงแบบเดิมๆแต่ในปี 2568 นี้ มีเทคโนโลยีที่เรียกว่า IORT (Intraoperative Radiation Therapy) ซึ่งเป็นการฉายรังสีให้เสร็จในระหว่างการผ่าตัดเลย
หมอจะนำวัสดุอุปกรณ์เฉพาะเข้าไปในรอบๆที่ตัดก้อนมะเร็งออก แล้วฉายรังสีจุดนั้นในทันที ก่อนจะเย็บแผลปิด ซึ่งช่วยลดการเสี่ยงที่เซลล์ของโรคมะเร็งที่อาจหลงเหลือจะกลับมาเติบโตอีกรอบ รวมทั้งยังลดจังหวะจะต้องเปล่งแสงซ้ำข้างหลังผ่าตัดอีกด้วย
IORT เหมาะสำหรับคนป่วยบางกลุ่ม เช่น มะเร็งในระยะเริ่มต้น ขนาดเล็ก ไม่มีการกระจายไปต่อมน้ำเหลือง และก็จำต้องเข้าขั้นที่แน่นอนที่หมอจะประเมิน ซึ่งเป็นเทคโนโลยีที่ช่วยทำให้คนเจ็บไม่ต้องมารับการฉายแสงบ่อยมาก รวมทั้งยังช่วยทำให้จบการดูแลและรักษาเร็วขึ้นอีกด้วย
✨ เคมีบำบัดรักษากับฮอร์โมนบำบัดในปี 2568: ไม่ใช่แค่ยา แม้กระนั้นคือศาสตร์ส่วนบุคคล
ผู้คนจำนวนมากกลัวเคมีบรรเทา เนื่องจากภาพจำของผมตก อาเจียน หมดแรง แต่อันที่จริงแล้วเคมีบรรเทาในยุคสมัยใหม่ มิได้ใช้กับทุกคน และไม่ได้นักหนาเท่าที่เคย ยาเคมีบำบัดรักษา มะเร็งเต้านม ในปี 2568 ถูกออกแบบให้เลือกใช้เฉพาะในกลุ่มที่จำเป็นต้อง แล้วก็ยังสามารถตรวจยีนหรือระดับการเสี่ยงเพื่อประเมินว่าผู้ป่วยคนนี้จึงควรใช้เคมีบำบัดรักษาหรือเปล่า
ในรายที่ไม่จำเป็นที่จะต้องใช้เคมีบรรเทา แพทย์อาจเลือกให้ ยาต้านทานฮอร์โมน แทน ซึ่งเหมาะสมกับกรุ๊ปที่มีตัวรับฮอร์โมน ดังเช่นว่า ER หรือ PR บวก โดยยาจะทำหน้าที่ยั้งการกระตุ้นของฮอร์โมนภายในร่างกายที่อาจทำให้เซลล์ของมะเร็งเติบโต ยาจำพวกนี้ต้องกินตลอดนาน 5‑10 ปี สุดแท้แต่แนวทางรักษา
ปัจจุบันยังมีการใช้แบบร่วม อย่างเช่น เคมีบำบัดรักษาก่อนผ่าตัดเพื่อลดขนาดก้อน (neoadjuvant therapy) และก็หลังจากนั้นจึงค่อยผ่าตัดและก็ตามด้วยยาต้านฮอร์โมนอีกที เพื่อการรักษาครอบคลุมมากที่สุด
✨ ยามุ่งเป้ารวมทั้งภูมิคุ้มกันบำบัดรักษา: นักฆ่ามะเร็งที่เลือกจุดมุ่งหมายได้ถูกจุด
พวกเรากำลังอยู่ในสมัยที่การรักษาโรคมะเร็งมิได้ "ปูพรมยิง" แบบเมื่อก่อน แต่กลายเป็นการใช้ยากำหนดไปที่วัตถุประสงค์ ยามุ่งจุดหมาย (Targeted therapy) ดังเช่นว่า ยาที่ใช้กับคนเจ็บกรุ๊ป HER2+ จะไปจับกับโปรตีน HER2 บนผิวเซลล์มะเร็งโดยยิ่งไปกว่านั้น ช่วยหยุดการแบ่งตัวของเซลล์โดยไม่ทำลายเซลล์ดีในร่างกายมากนัก
ส่วน ภูมิคุ้มกันบำบัดรักษา (Immunotherapy) เริ่มมีบทบาทเยอะขึ้นในกลุ่มมะเร็งชนิด Triple Negative ที่ไม่มีฮอร์โมนใดให้ใช้ยาแบบเดิมๆได้ การใช้ยากระตุ้นภูมิคุ้มกันของร่างกายให้มาต่อสู้กับเซลล์มะเร็งก็เลยเป็นทางเลือกที่น่าสนใจ ตัวอย่างเช่น ยากลุ่ม checkpoint inhibitor ที่เริ่มมีงานค้นคว้าวิจัยในไทยเยอะขึ้นเรื่อยๆ มะเร็งเต้านม รวมทั้งใช้ร่วมกับเคมีบรรเทาบางครั้งบางคราว
แม้ว่ายากลุ่มนี้จะยังราคาแพงสูง รวมทั้งเข้าถึงได้ยากในบางพื้นที่ แม้กระนั้นแนวโน้มคือภาครัฐรวมทั้งโรงหมอหลายแห่งเริ่มส่งเสริมให้ยากลุ่มนี้อยู่ในสิทธิ์รับรองสุขภาพเยอะขึ้นเรื่อยๆ
✨ คุณภาพชีวิตข้างหลังการรักษา: หายแล้ว ดำรงชีวิตแม้กระทั่งดีขึ้นได้จริง
การดูแลรักษาบางทีอาจล่วงเลยไปแล้ว แม้กระนั้นชีวิตยังจำต้องเดินต่อ หลายๆคนหลังรักษาหายจากโรคมะเร็งเต้านม อาจรู้สึกยังไม่แน่ใจ ร่างกายอ่อนแอ หรือเกิดภาวะสอดแทรกบางสิ่งบางอย่าง เช่น แขนบวมจากการตัดต่อมน้ำเหลือง ลักษณะของการเจ็บแผล หรือปัญหาทางจิตใจ ดังเช่นว่า ความกลัวว่าจะกลับมาเป็นอีก
การดูแลหลังการรักษาก็เลยสำคัญไม่แพ้ตอนหวานใจษา คนไข้ควรมีกลุ่มแพทย์ กายภาพบำบัด รวมทั้งนักจิตวิทยารอช่วยดูแล บางบุคคลบางทีอาจเข้าโปรแกรมฟื้นฟูแบบครบวงจรที่มีทั้งโภชนาการ การออกกำลังกายแบบเฉพาะตัว รวมถึงการปรับภาพลักษณ์ตนเอง
พลังใจจากครอบครัวรวมทั้งคนที่อยู่รอบข้างสำคัญมาก บางบุคคลอาจไม่ได้อยากคำปลอบใจเยอะแยะ แต่อยากได้พื้นที่สำหรับในการใช้ชีวิตอย่างปกติที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
✨ การตรวจติดตามแล้วก็คุ้มครองป้องกันการกลับมาเป็นซ้ำ
แม้ว่าจะหายแล้ว แต่ว่าหมอก็ยังจำต้องติดตามอาการคนป่วยต่อเนื่อง ด้วยเหตุว่ามะเร็งสามารถกลับมาได้ข้างใน 5‑10 ปี หรือแม้แต่ต่อจากนั้น การวิเคราะห์เลือด รูปแมมโมแกรม หรือตรวจด้วยอัลตราซาวนด์เป็นระยะก็เลยสำคัญมาก
หมอจะกำหนดตารางตรวจตามอาการโรคที่เคยเป็น การเสี่ยง และก็ช่วงเวลาหลังการดูแลรักษา โดยส่วนใหญ่จะตรวจทุก 3‑6 เดือนในตอน 2 ปีแรก และหลังจากนั้นก็ค่อยห่างขึ้นเมื่อไม่มีสัญญาณไม่ปกติ
นอกเหนือจากนั้น เพศหญิงทั่วๆไปที่ยังไม่เคยเป็นก็ควรจะเริ่มตรวจคัดกรองตามอายุที่เหมาะสม ดังเช่นว่า 40 ปีขึ้นไป ถ้าเกิดมีประวัติครอบครัวควรจะปรึกษาแพทย์เพื่อเริ่มเร็วกว่านั้น
✨ ความปรารถนาใหม่ของหญิงไทย: รัฐจะต้องช่วยอะไร? พสกนิกรควรจะเริ่มที่ไหน?
ความมุ่งมาดของคนไข้โรคมะเร็งเต้านม (https://www.namarak.com/post/%E0%B9%81%E0%B8%99%E0%B8%A7%E0%B8%97%E0%B8%B2%E0%B8%87%E0%B8%81%E0%B8%B2%E0%B8%A3%E0%B8%A3%E0%B8%B1%E0%B8%81%E0%B8%A9%E0%B8%B2%E0%B9%82%E0%B8%A3%E0%B8%84%E0%B8%A1%E0%B8%B0%E0%B9%80%E0%B8%A3%E0%B9%87%E0%B8%87%E0%B9%80%E0%B8%95%E0%B9%89%E0%B8%B2%E0%B8%99%E0%B8%A1-2568)ในไทยเป็นการเข้าถึงการวิเคราะห์แล้วก็การรักษาที่เร็วที่สุดและตรงจุดที่สุด ซึ่งก็คือทั้งยังการมีอุปกรณ์ที่ล้ำยุค มีหมอผู้เชี่ยวชาญ รวมทั้งยาที่จำเป็นต้องสามารถใช้ได้จริงโดยไม่ติดเรื่องงบประมาณ
รัฐบาลควรช่วยเหลือให้มีการกระจัดกระจายเครื่องแมมโมแกรมไปสู่โรงหมอในระดับอำเภอหรือจังหวัดเยอะขึ้นเรื่อยๆ เพิ่มจำนวนหมอเฉพาะทาง เกื้อหนุนงบประมาณสำหรับยาราคาสูง และก็เปิดพื้นที่ให้เพศหญิงเข้าถึงความเข้าใจเกี่ยวกับการตรวจเต้านมด้วยตนเองตั้งแต่ช่วงวัยรุ่น
ส่วนในระดับราษฎร การเริ่มต้นดูแลตนเอง ตั้งแต่การคลำเต้านมเองเดือนละครั้ง ไปตรวจร่างกายประจำปี หรือสนทนาเรื่องโรคมะเร็งเต้านมกับคนในครอบครัวให้แปลงเป็นเรื่องปกติ ก็เป็นจุดเริ่มของการลดจำนวนคนป่วยที่พบโรคในระยะแพร่กระจายได้แล้ว
(https://static.wixstatic.com/media/060db7_383f89f0fcbe4ef5ae102a33b18694f8~mv2.png/v1/fill/w_454,h_454,fp_0.50_0.50,q_95,enc_avif,quality_auto/060db7_383f89f0fcbe4ef5ae102a33b18694f8~mv2.webp)
ในโลกที่เทคโนโลยีก้าวหน้า โรคมะเร็งเต้านมไม่ใช่วาระสุดท้ายของความคาดหมายอีกต่อไป มันคือบทใหม่ของชีวิต ที่หากเรารู้จักมันดีพอเพียง เตรียมพร้อมให้ดี ตรวจมะเร็งเต้านม พอเพียง รวมทั้งมีระบบระเบียบสาธารณสุขที่ดีคอยสนับสนุน พวกเราก็สามารถดำเนินชีวิตต่อได้อย่างเต็มเปี่ยม มีคุณภาพ และก็มั่นอกมั่นใจ
ติดต่อและอ่านรายละเอียดได้ที่ >> https://www.namarak.com/post/แนวทางการรักษาโรคมะเร็งเต้านม-2568 (https://www.namarak.com/post/%E0%B9%81%E0%B8%99%E0%B8%A7%E0%B8%97%E0%B8%B2%E0%B8%87%E0%B8%81%E0%B8%B2%E0%B8%A3%E0%B8%A3%E0%B8%B1%E0%B8%81%E0%B8%A9%E0%B8%B2%E0%B9%82%E0%B8%A3%E0%B8%84%E0%B8%A1%E0%B8%B0%E0%B9%80%E0%B8%A3%E0%B9%87%E0%B8%87%E0%B9%80%E0%B8%95%E0%B9%89%E0%B8%B2%E0%B8%99%E0%B8%A1-2568)
อย่ารอให้ถึงวันที่สาย เริ่มตรวจคัด รักษามะเร็งเต้านม กรองวันนี้ เพื่อวันพรุ่งที่ปลอดภัยกว่า ❤️